Эпидемиологическая ситуация

 

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 11 мес. 2018 г. (показатель 20 220,4 на 100 тыс. населения) был на уровне 11 мес. 2017 г. и ниже среднемноголетнего показателя (СМУ)  на 13,5%.

Из общего числа заболевших 66,0% составили дети до 17 лет (за 11 мес. 2017 г. – 68,8%).

В сравнении с показателями за 11 мес. 2017 г. в Чувашской Республике заболеваемость была выше по: острому вирусному гепатиту С, коклюшу, скарлатине, ветряной оспе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), болезни Лайма, укусам людей животными, укусам клещами, инфекционному мононуклеозу, сифилису, внебольничной пневмонии, трихофитии, лямблиозу, энтеробиозу и токсокарозу;

Зарегистрированы по одному случаю кори, эпидпаротита и амебиаза, по 2 – острых вялых параличей, гименолепидоза, дифиллоботриоза, 3 –менингококковой инфекции и эхинококкоза.

Показатель заболеваемости по 15 инфекциям превысил СМУ: ОКИ неустановленной этиологии (на 1,1%), коклюшу (в 2,6 раза), скарлатине (на 8,2%), ветряной оспе (на 8,4%), ГЛПС (на 16,9%), болезни Лайма (в 3,5 раза), укусам клещами (в 1,8 раза), инфекционному мононуклеозу (в 1,8 раза), сифилису (на 25,8%), ВИЧ болезнь, статусу (на 43,8%), гриппу (в 1,8 раза), внебольничной пневмонии (в 1,8 раза), микроспории (на 19,0%), лямблиозу (на 20,6%), токсокарозу (в 1,8 раза).

За 11 мес. 2018 г. по сравнению с 11 мес. 2017 г. заболеваемость ОКИ установленной этиологии снизилась на 3,5%, ОКИ неустановленной этиологии – на 1,5%.

В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 76,1%. Всего зарегистрировано 1 314 случаев ротавирусной инфекции (за 11 мес. 2017 г. – 1 268 сл.) и 329 случаев норовирусной инфекции (за 11 мес. 2017 г. – 361 сл.).

За 11 мес. 2018 г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости кишечной инфекцией вирусной этиологии (134,6 на 100 тыс. населения) от 4,5% до 2-х раз было отмечено в 9 административных территориях (гг. Чебоксары, Алатырь и Новочебоксарск, Алатырском, Батыревском, Вурнарском, Красночетайском, Моргаушском и Чебоксарском районах.

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 531,5 на 100 тыс. населения) была ниже заболеваемости аналогичного периода 2017 г. на 1,5%, но превысила СМУ на 1,1%. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 73,2% (за 11 мес. 2017 г. – 72,4%).

За 11 мес. 2018 г. показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии превысил СМУ в 10 административных территориях: Моргаушском районе (в 1,7 раза), г. Шумерля (в 1,7 раза), Шумерлинском (в 1,6 раза), Аликовском (в 1,5 раза), Козловском (на 36,4%), Ядринском (на 34,1%), Батыревском (на 33,9%), Цивильском (на 33,8%), Мариинско-Посадском (на 32,5%) и Яльчикском (на 16,6%) районах.

За анализируемый период зарегистрировано 206 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 16,7 на 100 тыс. населения, по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. снизился на 19,9%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис, и составили 76,2% (157 сл.).

Показатель заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) за 11 мес. 2018 г. составил 25,4 на 100 тыс. населения, ниже показателя заболеваемости 11 мес. 2017 г. на 25,8%, в том числе ХВГ (показатель 22,9 на 100 тыс. населения) – на 23,5%, ОВГ (показатель 2,5 на 100 тыс. населения) – в 1,7 раза.

В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 40 случаев заболевания коклюшем (за 11 мес. 2017 г. – 18 сл.) в г. Чебоксары (29), Урмарском (3), Батыревском (2), Комсомольском, Цивильском, Чебоксарском районах, гг. Канаш, Алатырь и Новочебоксарск (по 1).

За 11 мес. 2018 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 17 159,7 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 11 мес. 2017 г. (17 555,7) на 2,3% и СМУ на 16,9%. 

За 11 мес. 2018 г. в группе социально-обусловленных инфекций по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. отмечено снижение заболеваемости гонореей на 22,9%, количества пораженных лиц педикулезом на 22,7%, заболеваемости чесоткой – на 17,3%, туберкулезом – на 7,7%. В то же время заболеваемость сифилисом (показатель 12,0 на 100 тыс. населения) возросла в 1,5 раза, превысила СМУ на 25,8%.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 24,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с 11 мес. 2017 г. снизился на 2,6%, но превысил СМУ на 43,8%. 

Всего зарегистрировано 3 027 случаев укуса животными (детей – 807, взрослых – 2 220), что на 8,2% больше количества укусов за аналогичный период 2017 г.

За 11 мес. 2018 г. в республике зарегистрировано 1 504 обращения по поводу укусов клещами (показатель 121,7 на 100 тыс. населения), что выше аналогичного периода 2017 г. (1 059 обращений) на 42,0%, СМУ – в 1,8 раза.

За 11 мес. 2018 г. зарегистрирован 21 случай болезни Лайма среди взрослых (в Батыревском, Канашском, Красночетайском и Чебоксарском районах – по 1 сл., г. Чебоксары – 17 сл.).

Зарегистрирован 141 случай заболевания ГЛПС в 22 административных территориях, показатель заболеваемости ГЛПС (11,4 на 100 тыс. населения) по сравнению с 11 мес. 2017 г. возрос на 41,0% и превысил СМУ на 16,9%. 

За 11 мес. 2018 г. зарегистрировано 7 584 случая заболевания внебольничной пневмонией (показатель 613,7 на 100 тыс. населения), что выше показателя 11 мес. 2017 г. (383,7) в 1,6 раза, СМУ (334,8) – в 1,8 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости внебольничной пневмонией отмечены в Аликовском (950,8), Шемуршинском (907,0), Яльчикском (888,7), Красноармейском (868,4), Вурнарском (819,3), Янтиковком (782,8), Красночетайском (734,8) районах, г. Канаш (712,1), Чебоксарском районе (698,9), г. Чебоксары (637,5), Батыревском (632,0) и Порецком (618,0) районах. Зарегистрировано 114 случаев летального исхода от внебольничной пневмонии среди взрослого населения.

В группе паразитарных заболеваний по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. заболеваемость токсокарозом возросла в 1,8 раза и превысила СМУ в 1,8 раза, лямблиозом – на 17,6% и на 20,6,% соответственно. Заболеваемость энтеробиозом по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. возросла на 6,5%,  но оставалась ниже СМУ на 1,3%,

За 11 мес. 2018 г. высокие показатели заболеваемости токсокарозом отмечены в Комсомольском (75,4 на 100 тыс. нас.) и Яльчикском (103,9) районах (по ЧР – 6,4 на 100 тыс. нас.).

Показатель заболеваемости энтеробиозом (185,9 на 100 тыс. населения) превысил СМУ в 7 административных территориях: в г. Канаш в 2,5 раза, Батыревском районе – в 2,1 раза, г. Алатырь – в 1,8 раза, Порецком – в 1,6 раза, Яльчикском – в 1,6 раза, Канашском – на 29,7% районах и г. Чебоксары – на 22,6%.

В Красночетайском, Марпосадском, Порецком, Цивильском, Чебоксарском и Яльчикском районах показатели заболеваемости лямблиозом превысили свои СМУ от 1,5 до 5,1 раза.

За 11 мес. 2018 г. зарегистрировано 22 случая внутрибольничных инфекций (за 11 мес. 2017 г. – 13 сл.): гнойно-воспалительное заболевание среди новорожденных, гнойно-воспалительное заболевание среди родильниц, острые кишечные инфекции – по 3 сл., послеоперационная инфекция – 1 сл., постинъекционная инфекция – 6 сл., пневмония – 6 сл. и 19 случаев внутриутробных инфекций.

 

Среда обитания

 

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-

бытового водоснабжения

 

За 11 мес. 2018 г. из источников централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследованы 694 пробы воды (за 11 мес. 2017 г. – 677), в т.ч. из поверхностных источников – 68. Гигиеническим нормативам не отвечали 19% проб (за 11 мес. 2017 г. – 22,6%).

По микробиологическим показателям исследованы 822 проб воды (в т.ч. из поверхностных источников – 68), неудовлетворительными были 1,7% проб (за 11 мес. 2017 г. – 3,1%).

По паразитологическим и вирусологическим показателям исследованы 81и 60 проб соответственно (за 11 мес. 2017 г. – 82 и 67), все они были безопасными (как и за 11 мес. 2017 г.).

В ноябре 2018 г. неудовлетворительными были пробы из артезианских скважин в Чебоксарском районе (по общей жесткости), г. Канаш (по содержанию железа), а также из р. Волга в г. Новочебоксарск (по ХПК), р. Сура в г. Шумерля (по ХПК и микробиологическим показателям), р. Киря Ибресинского района (по содержанию железа), р. Сура в г. Алатырь (по микробиологическим показателям) .

Из водопроводов по санитарно-химическим показателям исследованы 356 проб воды, из них 11,8% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 11 мес. 2017 г. – 10,8% из 343 проб).

По микробиологическим показателям исследованы 527 пробы (за 11 мес. 2017 г. – 450), небезопасными были 2,7% проб (за 11 мес. 2017 г. – 0,9%).

В ноябре 2018 г. не соответствовали нормативам пробы воды из резервуаров чистой воды в Вурнарском (по содержанию хлора остаточного связанного), Ибресинском ( по запаху и привкусу), Порецком (по мутности и содержанию железу) районах.

Из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям исследованы 2 981 проб (за 11 мес. 2017 г. – 2 355), из них 5,2% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 11 мес. 2017 г. – 6,4%).

По микробиологическим показателям исследованы 4 950 проб (за 11 мес. 2017 г. – 4 947). Небезопасными были 1,5% проб (за 11 мес. 2017 г. –  1,5%).

В ноябре 2018 г. неудовлетворительными были пробы в Шемуршинском (по содержанию железа), Козловском (по цветности, мутности, содержанию железа), Чебоксарском (по микробиологическим показателям), Порецком (по мутности, содержанию железа), Аликовском (по содержанию железа), Ибресинском (по запаху и привкусу), Моргаушском ( по общей жесткости) районах, г. Чебоксары (по хлору остаточному свободному и связанному).

Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследованы 151 проб воды, из них 22,5% не отвечали гигиеническим нормативам (за 11 мес. 2017 г. – 45,5% из 167 проб).

По микробиологическим показателям исследованы 304 пробы (за 11 мес. 2017 г. – 338), неудовлетворительными были 18,8% проб (за 11 мес. 2017 г. – 14,5%).

В ноябре 2018 г. не соответствовали нормативам пробы воды из колодцев в Цивильском (по содержанию нитратов), Канашском (по содержанию железа, микробиологическим показателям), Красночетайском (по микробиологическим показателям), Батыревском (по содержанию нитратов, общей жесткости), Урмарском (по содержанию нитратов, микробиологическим показателям), Алатырском (по цветности и мутности), Моргаушском (по микробиологическим показателям) районах.

 

Атмосферный воздух

 

По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики за 11 мес. 2018 г. исследованы 8 001 проба (за 11 мес. 2017 г. – 8 923), из них в городских поселениях – 6 250, в сельских – 1 751. Превышения предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ зарегистрированы в 0,15% проб (за 11 мес. 2017 г. – 0,02%).

В ноябре 2018 г. не соответствовала гигиеническим нормативам 1 проба в г. Новочебоксарске (по взвешенным веществам).

 

Санитарное состояние почвы

 

За 11 мес. 2018 г. исследованы 247 проб почвы по санитарно-химическим (за 11 мес. 2017 г. – 237), 347 – по микробиологическим (за 11 мес. 2017 г. – 325) и 582 – по паразитологическим (за 11 мес. 2017 г. – 625) показателям. Не соответствовали гигиеническим нормативам 2,9% проб по микробиологическим и 0,7% – по паразитологическим показателям (за 11 мес. 2017 г. не соответствовали гигиеническим нормативам 1,3% проб по санитарно-химическим и 0,6% – по микробиологическим показателям).

В ноябре 2018 г. все отобранные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

 

Качество и безопасность пищевых продуктов

 

За 11 мес. 2018 г. по физико-химическим показателям не соответствовали гигиеническим требованиям исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья  2,0% из 1 755 (за 11 мес. 2017 г. – 2,1% из 1 872), по санитарно-химическим – 0,8% из 1 999 (за 11 мес. 2017 г. – 0,2% из 2 068).

Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы не превышало гигиенические нормативы (как и за 11 мес. 2017 г.).

По микробиологическим показателям исследованы 12 312 проб пищевых продуктов и сырья (за 11 мес. 2017 г. – 12 338). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 2,5% против 1,9% за 11 мес. 2017 г. Не соответствовали гигиеническим нормативам 7,4% проб детского питания, 6,1% – мясной продукции, 3,6% – молочной продукции, 2,5% – кулинарных изделий, 2,3% – птицы и птицеводческой продукции, 0,2% – кондитерских изделий, 0,4% – рыбы и рыбной продукции.

По паразитологическим показателям исследовано 747 проб (за 11 мес. 2017 г. – 617), из которых 0,1% не соответствовал гигиеническим требованиям (за 11 мес. 2017 г. – 0,5%).

В ноябре 2018 г. неудовлетворительными по микробиологическим показателям – 3 пробы в Моргаушском районе (кулинарные изделия), 1 проба в Батыревском районе (мясная продукция), 5 проб в г. Чебоксары (кулинарные изделия), 2 пробы в г. Канаш (мясная продукция), 2 пробы в г. Новочебоксарск (мясная продукция); по физико-химическим показателям – 3 пробы в г. Новочебоксарск (мясная продукция, хлебобулочные изделия, кондитерские изделия). 

В ноябре 2018 года по санитарно-химическим показателям все пробы были удовлетворительными.

 

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений

для детей и подростков

 

В учреждениях для детей и подростков за 11 мес. 2018 г. качество воды из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследовано в 1 332 пробах (за 11 мес. 2017 г. – в 1 188), из них неудовлетворительных – 1,4% (за 11 мес. 2017 г. – 1,9%).

Готовая продукция на пищеблоках и в столовых учреждений для детей и подростков по микробиологическим показателям исследована в количестве 1 824 проб (за 11 мес. 2017 г. – 1 722). Небезопасными были 1,2% проб (за 11 мес. 2017 г. – 0,8%).

В ноябре 2018 г. не соответствовали гигиеническим нормативам пробы готовой продукции – в Батыревском районе.

В ноябре 2018 г. все пробы воды из водопроводной сети детских оздоровительных учреждений были удовлетворительными

 

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

 

1. Главам администраций Шемуршинского, Козловского, Чебоксарского, Порецкого, Аликовского, Алатырского, Ибресинского, Моргаушского, Цивильского, Канашского, Красночетайского, Батыревского, Урмарского районов принять меры по обеспечению населения питьевой водой, соответствующей нормативным требованиям.

2. Организациям, осуществляющим холодное водоснабжение:

2.1. Соблюдать требования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения при осуществлении деятельности по обеспечению населения хозяйственно - питьевым водоснабжением.

3. Главам администраций муниципальных образований Чувашской Республики:

3.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий о ходе выполнения «Плана мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Чувашской Республике в эпидсезоне 2018-2019 гг.» с заслушиванием руководителей хозяйствующих субъектов.

3.2. Проводить мероприятия по профилактике заболеваемости детей острыми респираторно-вирусными инфекциями, внебольничных пневмоний, в том числе по поддержанию необходимых параметров микроклимата и воздушной среды помещений, дезинфекционного режима в образовательных учреждениях, в местах проведения новогодних мероприятий и при перевозке детей на транспорте.

3.3. Не допускать к поездке на новогодние мероприятия детей с признаками инфекционных заболеваний (повышенная температура тела, боль в горле, кашель, боль в животе, диарея, сыпь и т.д.).

3.4. Обеспечить исправное функционирование отопительных приборов, систем вентиляции, канализации, водоснабжения, энергоснабжения в местах проведения новогодних праздничных мероприятий.

3.5. Обратить внимание на ассортимент детских новогодних сладких подарков, на соблюдение сроков годности пищевых продуктов, на наличие на пищевые продукты и детские игрушки сопроводительных документов, подтверждающих их происхождение, качество и безопасность, маркировки, на санитарно-техническое состояние предприятий общественного питания, буфетов, привлекаемых к обслуживанию новогодних культурно-массовых мероприятий.

4. Минздраву Чувашии и Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики:

4.1. Проводить мониторирование посещаемости учащихся в образовательных учреждений в ежедневном режиме с анализом ситуации заболеваемости ОРВИ по муниципальным образованиям.

4.2. Проводить контроль совместной работы работников образовательных учреждений и медицинских работников по профилактике гриппа и ОРВИ.

5. Руководителям медицинских организаций:

5.1. Организовать работу учреждений в период эпидемического подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ: оказание первичной медицинской помощи больным ОРВИ преимущественно на дому; раздельный прием пациентов с признаками гриппа и ОРВИ; наличие запасов лечебно-профилактических препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры и др.; проведение лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ, прежде всего в организованных коллективах, а также при летальных исходах от ОРВИ.

5.2. Обеспечить полноту лабораторного исследования на вирусы гриппа и ОРВИ от больных ОРВИ, внебольничными пневмониями (в т. ч. при регистрации групповых случаев, тяжёлых случаев), качественный отбор биологического материала для лабораторного исследования.

5.3. Проводить противоэпидемические мероприятия в очагах ОРВИ, внебольничных пневмоний в образовательных учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» и СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».

5.4. Обеспечить качественный медицинский осмотр детей, отбывающих на новогодние мероприятия, в детские оздоровительные учреждения, с оформлением медицинской документации (осмотр на педикулез, чесотку, сведения об иммунопрофилактике, наличие справок об эпидокружении по месту жительства и по месту учебы и воспитания и пр.).

5.5. Постоянно проводить разъяснительную работу с населением о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, кишечных инфекций, о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

6. Рекомендовать руководителям образовательных и социальных учреждений совместно с медицинскими работниками:

6.1. Выводить классы, кабинеты из учебного процесса, если не выдерживается надлежащий температурный режим.

6.2. Провести ревизию и дезинфекцию вентиляционной сети с последующим контролем; проводить проветривание учебных помещений, спортивных залов, рекреаций, при возможности – сквозное проветривание.

6.3. При ухудшении ситуации по заболеваемости ОРВИ, внебольничными пневмониями:

- активно выявлять больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) и изолировать из коллектива в течение дня;

- отменять кабинетную систему обучения;

- ограничивать (отменять) проведение в помещениях массовых культурных, спортивных и иных мероприятий;

- усилить режим текущей дезинфекции (влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств) с применением кварцевания;

- проводить коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.);

- по согласованию с медицинскими работниками контактным лицам организовывать экстренную профилактику противовирусными, антибактериальными, иммуномодулирующими средствами, поливитаминными препаратами.

6.4. С учетом уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями среди воспитанников и учащихся, оперативно приостанавливать учебный процесс в отдельных классах, группах, в целом в учреждении.

7. Организациям, осуществляющим деятельность в сфере производства продовольственного сырья и пищевых продуктов, общественного питания и торговли:

7.1. Соблюдать требования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, техническом регулировании при производстве и обороте пищевой продукции.

7.2. Организовывать и проводить производственный контроль качества  и безопасности производимой и реализуемой пищевой продукции.

 

 

 

Руководитель                                                                                Н.Ф. Луговская